Varisli damarlar, kan akışındaki bozulmalar nedeniyle alt ekstremite kan damarlarını incelten bir hastalıktır. Terapötik ve tıbbi yöntemlerle istenen etkiyi elde etmek mümkün değilse, o zaman damarın çıkarılması muhtemelen varisli damarların iyileşmesine yardımcı olacaktır.
Hangi durumlarda ameliyat gereklidir?
Çeşitli endikasyonlar için benzer bir prosedür gerçekleştirilir. Hastanın durumu bir flebolog tarafından belirlenir. Esas olarak problem ileri bir aşamaya girdiğinde ve aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- varisli damarlardan sonra komplikasyonlar ortaya çıkarsa;
- hastanın acı çekmesine yol açan bir hastalığın belirtileri giderek daha sık ortaya çıktığında;
- geniş varisli damarlar;
- damarların kan akışında sorunlar var;
- trofik ülserler ve tromboflebit meydana gelir;
- Varisli damarlara aşırı yorgunluk ve bacaklarda gelişen şiddetli şişlikler eşlik eder.
Varisli damarlar için öngörülen operasyon güvenlidir ve yenilikçi teknikler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu nedenle komplikasyon riski düşüktür ve vücudun önemli değişikliklere ihtiyacı yoktur.
Operasyona ne zaman izin verilmez?
Varisli damarlar için damarların çıkarılması ameliyatı iyi bir prognoz vermesine ve etkili yöntemler kullanılarak gerçekleştirilmesine rağmen, varlığı cerrahi müdahaleye kontrendikasyon oluşturan bir takım faktörler hala vardır:
- Alt ekstremitelerin derin ven trombozu.
- Erizipel ve egzama da dahil olmak üzere bacaklarda inflamatuar süreçler ortaya çıktığında.
- Kalp hastalıkları ve bulaşıcı hastalıklar.
- Gebeliğin 2. ve 3. trimesteri.
- İleri yaş.
Ameliyata nasıl hazırlanılır?
Ameliyattan önce doktor, sonuçları damarları çıkarmak için doğru yöntemi seçmenize yardımcı olacak bazı testler yapar.
Bu tür çalışmalar şunları içerir:
- damarların ultrason muayenesi (Dopplerografi);
- kan pıhtılarını tespit etmek için manyetik rezonans venografi;
- çift yönlü tarama;
- laboratuvar kan testi.
Operasyon türleri
Varisli damarlar için kullanılan çeşitli ameliyat türleri vardır. Uygun operasyonu seçmek için flebolog patolojinin ciddiyetini, hastanın durumunu, ek hastalıkların varlığını, cilt yüzeyinin durumunu ve araştırma sonuçlarını dikkate alır.
Varisli damarlar için damarların çıkarılması gerektiğinde en sık aşağıdaki cerrahi müdahale türleri kullanılır:
- flebektomi;
- skleroz;
- lazer pıhtılaşması;
- radyofrekans ameliyatı;
- buhar tedavisi.
Bu yöntemleri daha ayrıntılı olarak ele alalım.
Flebektomi yöntemi
Bu tür bir işlem klasik olarak kabul edilir ve en etkili olarak kabul edilir, bu nedenle diğerlerinden daha sık kullanılır. Bu yöntemle cilt yüzeyinden yapılan kesilerle genişlemiş damarlar çıkarılır. Damarların sadece hasar olan kısımları çıkarılır.
Flebektomi çok uzun zamandır kullanılmaktadır ve bu nedenle bunu gerçekleştirmeye yönelik tüm adımlar kapsamlı bir şekilde geliştirilmiştir. Operasyonun süresi 1-2 saattir. Hasta sadece bir gün hastanede kalır.
Çoğu durumda, flebektomi birkaç teknik kullanılarak kombinasyon halinde gerçekleştirilir.
- Krosektomi. Genişlemiş güvenli damarın birleşim yerinde veya bacağın bağ zarının üstünde küçük kesiler yapılır. Ameliyat sonrasında kesiler görülmez. Bu teknik daha çok varisli damarlara yönelik ikincil ameliyatlarda kullanılır.
- Safenektomi (Babcock tekniği), kasık yakınındaki bir kesiden ana damarın bağlanıp kesilmesini içeren bir tekniktir. Damar açılarak içinden yumuşak doku ayrılır. Hastalığın ileri evrelerinde kullanılır.
- Sıyırma, bir damarın bağlanmasını, ardından onu bir cerrahi alete dondurulmasını ve çıkarılmasını içerir. Sıyırma tam veya kısmi olabilir. Bu yöntem minimal invaziv cerrahi müdahaleleri ifade eder. Tüm işlemler yüzeysel dokulara yapılan bir delinme yoluyla gerçekleştirilir, bu nedenle dikiş atılmasına gerek yoktur.
- Mikroflebektomi. Klasik flebektomiden farkı, özel aletler (Varadi kancaları) kullanılarak derinin 1-2 mm uzunluğunda delinmesiyle gerçekleştirilen damara erişimdir.
- Endoskopik diseksiyon, damarlara bir sondanın yerleştirilmesi ve ardından damarın etkilenen kısmının çıkarılmasıyla gerçekleştirilir. Bu yöntem az sayıda olası komplikasyonla karakterize edilir.
Skleroterapi yöntemi
Bu teknikte damarların iç yüzeyi, damarı doldurmak için kullanılan sklerozan maddesi kullanılarak birbirine yapıştırılır. Daha sonra böyle yapıştırılmış bir damar yara dokusuna dönüşür. Bu sadece genişlemiş damarlar için değil aynı zamanda varikosel için de etkili olan minimal invazif bir yöntemdir.
Bu yöntem aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:
- ekoskleroterapi, damarlar sklerozan enjeksiyonları kullanılarak birbirine yapıştırıldığında;
- Köpük-Form skleroterapi tekniğinde damar boşluğu köpükle doldurularak duvarların birbirine yapışması sağlanır.
Lazer pıhtılaşma yöntemi
Bu yöntemle varisli damarlar için bacaktaki damarın çıkarılması kesi yapılmadan gerçekleştirilir. Derideki küçük bir delikten lazer ışını damarın etkilenen kısmını kapatıyor gibi görünüyor. Bu yöntemin, olumsuz reaksiyonların olmaması nedeniyle en etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ayrıca, lazer pıhtılaşmasından sonra hastalığın semptomlarının tekrarı pratikte görülmez.
Bu yöntem dikiş gerektirmez; Ameliyat edilen hasta birkaç saat sonra hastaneden taburcu edilir.
Lazer teknolojisi, küçük damarların (çapı 1 mm'ye kadar) tedavisinde kullanılır. Bir diğer avantajı ise işlem sırasında enfeksiyon riskinin olmamasıdır.
Radyofrekans cerrahi yöntemi
Varis tanısı konulan hastaya bacaktaki damarın lazer yöntemiyle alınması ameliyatı önerilmiyorsa radyofrekans ameliyatına başvurulur. Bu yöntem olumsuz sonuçlar doğurmaz ancak maliyeti önceki operasyonlardan fazladır.
Buhar arıtma yöntemi
Flebolojideki en son gelişmelerden biri. Bu işlem sırasında buhar etkilenen damara girer, etkisi altında kabın duvarları birbirine yapışır. Bu önlemler damarın aşırı kıvrımlı olduğu durumlarda çok etkilidir.
Buhar tedavisi tekniği hastanın 24 saat içerisinde hastaneden taburcu edilmesini sağlar. Böyle bir cerrahi müdahale sonrasında ciltte herhangi bir hasar veya yara izi kalmaz.
Cerrahi yöntemlerin avantajları
Bacaklardaki damarların modern cerrahi yöntemlerle alınmasıyla varisli damarların tedavisinin bir takım olumlu yönleri vardır:
- Hastanın vücuduna minimal müdahale ile yapılır ve dışarıdan küçük bir alana etki eder.
- Genel anestezi yapılmadan gerçekleştirilir.
- Bir hastanın hastane ortamında minimum kalış süresi.
- Kısa iyileşme süresi.
İyileşme süreci nasıl gidiyor?
Bu tip cerrahi müdahaleler yapılırken hastalığın tekrarlama veya yan etki görülme riski düşüktür. Ancak rehabilitasyon döneminde, ilgili hekimin talimatlarına kesinlikle uymak önemlidir.
Varisli damarların çıkarılmasından sonra karşılanması gereken ana gereksinimler şunlardır:
- damarların genişlemesine izin vermeyen özel iç çamaşırı giymek;
- etkilenen bölgeye sıkı bir bandaj uygulamak (elastik bir bandaj kullanmak en iyisidir);
- önerilen yükü gözlemleyerek fizik tedavi derslerine katılmak. Egzersiz terapisi kursunu tamamladıktan sonra bacaklardaki kan akışındaki durgunluğu önlemek için kendi başınıza jimnastik egzersizleri yapmaya devam edin;
- bir flebolog tarafından reçete edilen antitrombosit ajanların kullanımı (damarlarda kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar);
- rahat ayakkabılar giyiyor.
Ayrıca ağırlık kaldırmamanız, kilo almanıza izin vermemeniz veya alkol almamanız gerektiğini de hatırlamakta fayda var. Saunaya gitmekten, araba kullanmaktan veya ağır fiziksel emek gerektiren herhangi bir iş yapmaktan kaçınmalısınız.
Olası komplikasyonlar
Başarılı bir şekilde gerçekleştirilen bir operasyon bile, olumsuz reaksiyonların tamamen yokluğunu garanti etmez.
Varisli damarlar için bacaktaki damarın çıkarılması ameliyatından sonra olası belirtiler:
- Sinir uçlarının etkilendiği durumlarda cilde dokunulduğunda ağrılı ataklar meydana gelebilir.
- Önemli hematomlar. 1-4 ay içerisinde kaybolurlar.
- Delinme veya kesi yerlerinde hematomlarla aynı anda kaybolacak bir sıkışma hissedilir.
- Bacaklarda şişlik.
- Varisli damarların tekrarlanan belirtileri. Kalıtsal yatkınlık veya tıbbi talimatların ihlali durumunda ortaya çıkar.
Olumsuz belirtilerden kaçınmak için, alt ekstremite kan akışının normal işleyişi için damarları ve kasları iyi durumda tutmak gerekir.
Önleyici tedbirler
Olumsuz kalıtım durumunda, akrabalara varisli damarlar teşhisi konduğunda veya bir kişi başka nedenlerle risk altında olduğunda önleyici tedbirlerin alınması önemlidir:
- düzenli olarak kan damarlarının duvarlarını güçlendiren ve kan bileşimini iyileştiren C vitamini alın;
- venotonik ilaçlar kullanın, bunların kullanımı bir doktorla anlaşılmalıdır;
- kompresyon giysileri kullanın;
- Beden eğitimi önemlidir; Yüzmek, yürümek ve bisiklete binmek kan akışı üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.
Önleme aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzına geçmeyi de içerir; diyetinizi yeniden gözden geçirmeniz ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekir.